Напроксен инструкция по применению
Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Применяется для симптоматической терапии и не влияет на прогрессирование основного заболевания.
Схема приема зависит от формы выпуска и дозировки.
Формы выпуска
Для приема внутрь используют:
- таблетки напроксена 250 мг, 375 мг, 500 мг;
- таблетки напроксена натрия 275 мг и 550 мг;
- кишечнорастворимые таблетки;
- суспензию для приема внутрь.
Напроксен натрия всасывается быстрее, поэтому такие формы чаще используют при острой боли. Разные дозировки и лекарственные формы не взаимозаменяемы без сверки инструкции к конкретному препарату.
Показания к применению
Напроксен применяют для уменьшения боли, воспаления и повышенной температуры тела. Основные показания:
- ревматоидный артрит;
- остеоартрит;
- анкилозирующий спондилит;
- тендинит;
- бурсит;
- ревматическое поражение мягких тканей;
- острый приступ подагры;
- боли в спине, мышцах и суставах;
- невралгия;
- посттравматическая боль;
- головная боль;
- мигрень;
- зубная боль;
- первичная дисменорея;
- лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях;
- боль при воспалительных заболеваниях уха, горла и носа в составе комплексной терапии.
Противопоказания
Напроксен противопоказан в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к напроксену, напроксену натрия или любому компоненту препарата;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП;
- период после аортокоронарного шунтирования;
- эрозивно-язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- язвенный колит или болезнь Крона в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
- цереброваскулярное или иное активное кровотечение;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, прогрессирующие заболевания почек, гиперкалиемия.
С осторожностью
С осторожностью напроксен применяют в следующих случаях:
- ишемическая болезнь сердца;
- цереброваскулярные заболевания;
- сердечная недостаточность;
- дислипидемия;
- сахарный диабет;
- заболевания периферических артерий;
- курение;
- нарушение функции почек при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин;
- заболевания печени;
- язвенная болезнь и желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
- инфекция Helicobacter pylori;
- системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани;
- бронхиальная астма;
- пожилой возраст;
- частое употребление алкоголя;
- тяжелые соматические заболевания;
- одновременный прием антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикостероидов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Применение у детей
Возрастные ограничения зависят от формы и дозировки. Таблетки 275 мг применяют с 15 лет, таблетки 550 мг — с 16 лет. В более раннем возрасте используют только те формы и дозы, которые указаны в инструкции к конкретному препарату. Для детей, которым требуется расчет дозы по массе тела, предпочтение отдают жидким формам.
Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Кишечнорастворимые таблетки принимают целиком, не разжевывая. Дозировку подбирают с учетом показания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и точной дозы на упаковке.
Таблетки 275 мг
Таблетки 275 мг применяют у взрослых и подростков от 15 лет.
- обычная суточная доза при боли — 550–825 мг;
- максимальная суточная доза — 825 мг;
- при лихорадке — 550 мг в начале, затем по 275 мг каждые 8 часов;
- при мигрени — 550 мг в начале, затем по 275 мг каждые 8–12 часов при необходимости;
- при менструальной и другой гинекологической боли — 550 мг в начале, затем по 275 мг каждые 8 часов;
- длительность самостоятельного приема — не более 5 дней.
Пациентам старше 65 лет препарат обычно назначают по мере необходимости каждые 12 часов.
Таблетки 550 мг
Таблетки 550 мг применяют у взрослых и подростков от 16 лет.
- обычная суточная доза при боли — 550–1100 мг;
- при очень сильной боли суточную дозу могут увеличить до 1650 мг, но не более чем на 2 недели;
- при лихорадке — 550 мг в начале, затем по 275 мг каждые 6–8 часов;
- для предупреждения приступов мигрени — по 550 мг 2 раза в день;
- при первых признаках приступа мигрени — 825 мг, затем при необходимости еще 275–550 мг через 30 минут;
- при менструальной и другой гинекологической боли — 550 мг в начале, затем по 275 мг каждые 6–8 часов;
- при остром приступе подагры — 825 мг в начале, через 8 часов 550 мг, затем по 275 мг каждые 8 часов;
- при ревматических заболеваниях суточная доза обычно составляет 550–1100 мг в 2 приема.
Утренняя и вечерняя дозы могут различаться. Такие изменения допускаются только по назначению врача.
Таблетки 250 мг, 375 мг и 500 мг
Если на упаковке указаны 250 мг, 375 мг или 500 мг, используют схему именно для этой формы.
- при ревматических заболеваниях обычно назначают 250 мг, 375 мг или 500 мг 2 раза в сутки;
- при острой боли, первичной дисменорее, тендините и бурсите обычно начинают с 500 мг, затем принимают по 250 мг каждые 6–8 часов;
- начальная суточная доза не должна превышать 1250 мг;
- в последующие дни суточная доза обычно не превышает 1000 мг.
- при остром приступе подагры обычно начинают с 750 мг, затем принимают по 250 мг каждые 8 часов до прекращения приступа.
Калькулятор дозы напроксена в таблетках
Калькулятор помогает соотнести инструкцию по напроксену с доступной таблетированной формой. Он показывает рабочую схему и честно предупреждает, если выбранная сила таблетки не позволяет повторить режим без другой дозировки или другой формы. Разные формы и дозировки не взаимозаменяемы без сверки инструкции.
Параметры пациента
Что учитывает калькулятор
Калькулятор рассчитан только для таблетированных форм, для которых в твоём тексте даны конкретные режимы: напроксен 250 мг, 375 мг и 500 мг, а также напроксен натрия 275 мг и 550 мг. Кишечнорастворимые таблетки и суспензия здесь не рассчитываются отдельно.
Если в схеме есть стартовая доза одной силы и продолжение другой, калькулятор не будет подменять одну силу таблетки другой без прямого указания. В таких случаях он честно пишет, что выбранной формы может не хватить для точного воспроизведения режима.
Для детей, которым нужен расчёт дозы по массе тела, в предоставленном описании предпочтение отдано жидким формам. Поэтому этот калькулятор ориентирован прежде всего на подростков и взрослых в рамках указанных возрастных ограничений по таблеткам.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
При беременности и в период грудного вскармливания напроксен противопоказан. Женщинам, планирующим беременность, длительный прием не рекомендуется, поскольку препарат может влиять на фертильность.
Побочные действия
На фоне приема напроксена возможны следующие нежелательные реакции.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- боль в животе;
- диспепсия;
- тошнота;
- диарея;
- запор;
- стоматит;
- метеоризм;
- рвота;
- гастрит;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- мелена;
- перфорация желудка или кишечника.
Со стороны нервной системы и органов чувств:
- головная боль;
- головокружение;
- вертиго;
- сонливость;
- нарушение сна;
- снижение концентрации внимания;
- нарушение зрения;
- шум в ушах;
- нарушение слуха.
Со стороны кожи и иммунной системы:
- кожный зуд;
- сыпь;
- экхимозы;
- пурпура;
- фотодерматозы;
- алопеция;
- реакции повышенной чувствительности;
- ангионевротический отек;
- буллезные кожные реакции, включая синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны крови, печени, почек, сердца и сосудов:
- эозинофилия;
- гранулоцитопения;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- повышение активности печеночных ферментов;
- желтуха;
- гематурия;
- интерстициальный нефрит;
- нефротический синдром;
- почечная недостаточность;
- отеки;
- ощущение сердцебиения;
- повышение артериального давления;
- сердечная недостаточность;
- одышка.
При появлении кровавой рвоты, черного стула, выраженной сыпи, отека лица, затрудненного дыхания, резкой слабости или уменьшения количества мочи прием прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.
Передозировка
Передозировка может проявляться сонливостью, изжогой, тошнотой, рвотой, болью в животе, слабостью, шумом в ушах и раздражительностью. В тяжелых случаях возможны кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, судороги и почечная недостаточность.
При подозрении на передозировку требуется срочная медицинская помощь. Проводят промывание желудка, дают активированный уголь и назначают симптоматическое лечение. Гемодиализ при передозировке напроксена неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Наиболее значимые взаимодействия:
- антикоагулянты и антиагреганты — повышается риск кровотечения;
- ацетилсалициловая кислота и другие НПВП — возрастает риск побочных эффектов;
- глюкокортикостероиды и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — повышается риск язвы и желудочно-кишечного кровотечения;
- диуретики — возможно ослабление мочегонного эффекта и повышение риска нефротоксичности;
- ингибиторы АПФ, некоторые антигипертензивные препараты и бета-адреноблокаторы — возможно ослабление действия и повышение риска почечной недостаточности;
- литий — повышается концентрация лития в крови;
- метотрексат, фенитоин, сульфаниламиды — повышается риск токсического действия;
- циклоспорин и такролимус — повышается риск нефротоксичности;
- пробенецид — повышает концентрацию напроксена в плазме;
- антациды с магнием и алюминием — уменьшают всасывание напроксена;
- мифепристон — не рекомендуется применять напроксен в течение 8–12 дней после приема.
Особые указания
Во время лечения не следует превышать дозы, указанные в инструкции. Для снижения риска нежелательных реакций препарат применяют в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом. Если боль или лихорадка сохраняются либо усиливаются, нужно обратиться к врачу.
Напроксен не принимают одновременно с другими противовоспалительными и болеутоляющими препаратами без назначения врача. У пациентов с заболеваниями печени и почек требуется осторожность и контроль состояния. При длительном применении контролируют функцию печени и почек. Перед операцией и некоторыми лабораторными исследованиями врачу нужно сообщить о приеме напроксена.
Пациентам пожилого возраста обычно требуются более низкие дозы. Таблетки напроксена натрия содержат натрий, что учитывают при ограничении соли. Напроксен может замедлять скорость реакции, поэтому при сонливости и головокружении следует отказаться от управления автомобилем и работы с механизмами.
Действие
Напроксен относится к НПВП, производным пропионовой кислоты. Механизм действия связан с неселективным ингибированием циклооксигеназы ЦОГ‑1 и ЦОГ‑2 и уменьшением синтеза простагландинов. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
После приема внутрь напроксен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Напроксен натрия обеспечивает более быстрое наступление обезболивающего эффекта. Основной путь выведения — почки.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте
Условия отпуска
Условия отпуска зависят от конкретного препарата и дозировки. Для отдельных таблеток 275 мг предусмотрен безрецептурный отпуск.
Источник https://grls.minzdrav.gov.ru/